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兩票制為何獲推廣?明白了這點(diǎn),才知道對策!

瀏覽次數:2635 日期:2016-05-23 00:29:30
兩票制為何獲推廣?明白了這點(diǎn),才知道對策!
在醫藥圈,兩票制可以說(shuō)是目前最火的關(guān)鍵詞,各種解讀層出不窮,應對之策也是此起彼伏。作為今年國務(wù)院出臺的一項重大決策,財政部早有報告,兩票制不會(huì )降低藥價(jià),為何兩票制,還會(huì )受到推崇并且得到大范圍的推廣,其背后的邏輯何在?只有了解這些,我們才能看影響,想對策。
兩票制背后的邏輯
筆者以為,兩票制的實(shí)施,脫胎于目前普遍的醫院藥房托管模式。至少,是受了托管的啟發(fā)。在托管的模式下,生產(chǎn)企業(yè)抱怨產(chǎn)品供貨價(jià)被壓的很低,然而,托管公司坦言,醫院要求的返點(diǎn)也是逐年增高。所以,不難想象,在實(shí)施和托管模式如出一轍的兩票制后,流通環(huán)節減少省下來(lái)的錢(qián),一部分會(huì )變成配送公司的利潤,一部分會(huì )流向醫院。
一番運作、輾轉騰挪,把渠道利潤合并歸攏,然后通過(guò)商業(yè)公司再返給醫院。這樣一來(lái),就彌補了醫院在取消藥品加成后的利益損失,為醫院的運營(yíng)找到了資金的補充。另外,渠道相對集中,商業(yè)公司的利潤有了保證,自然能保障醫院用藥不缺貨、不斷貨。
所以,結合以前衛計委相關(guān)負責人講話(huà),砍掉不必要的流通環(huán)節,縮減并明晰全程流通環(huán)節。騰籠換鳥(niǎo),從流通領(lǐng)域改革要紅利,支持醫療服務(wù)價(jià)格改革。兩票制之所以受衛計委的推崇,其背后原因應該不言自明。
國務(wù)院為何推崇兩票制
然而,跳出部委的規劃,從國家醫改角度來(lái)看,兩票制得到推廣也有其背后的原因和邏輯。
當前,醫療機構的改革,重心在于破除掉以藥養醫的機制。一方面招標壓縮產(chǎn)品的空間,一方面取消醫院藥品加成,在醫院和醫生的利益受損時(shí),適時(shí)推出兩票制,使這個(gè)改革計劃趨于完美:既降低了藥品價(jià)格,同時(shí)又維持了醫院的良性運轉,還不用增加財政投入,可謂一舉多得。
兩年來(lái),醫改的腳步加快、政策出臺愈發(fā)驟密。用招標議價(jià)模式、一致性評價(jià)、飛檢等手段,提高市場(chǎng)準入門(mén)檻,對生產(chǎn)企業(yè)牢牢擎制;用藥占比、零差價(jià)、限制輸液等規定,對醫院用藥種種限制。
國家基本上控制了藥品的源頭和終端:源頭上嚴查藥品質(zhì)量,保證產(chǎn)品安全,終端對藥品使用的嚴格監控。下一步,當然就輪到藥品到終端的流通的環(huán)節,對渠道動(dòng)手,這不是自然而言的事情嗎?
國務(wù)院:推廣兩票制。醫改試點(diǎn)省份要在全范圍內推廣兩票制,鼓勵一票制,醫院和藥品生產(chǎn)企業(yè)的直接結算貨款,藥企和配送企業(yè)計算配送費用。
看看,流通環(huán)節一下子變得多簡(jiǎn)單!在剔除掉繁雜的渠道,國家終于完成從源頭到終端的銜接。流通環(huán)節減少,增加了藥監部門(mén)對藥品,從生產(chǎn)到使用整個(gè)流程的掌控性。同時(shí),藥品從出廠(chǎng)價(jià)和中標價(jià)之間清晰的利潤流向,使逐步深入的醫改更能有的放矢。
對行業(yè)的影響
這就是筆者對兩票制為何能夠大面積推廣的理解,所以,對于兩票制,大家不要再心存僥幸,大面積的全面推廣,是醫改中的一步,但對于行業(yè)來(lái)說(shuō),無(wú)疑將產(chǎn)生翻天覆地的影響。
藥企:醫院要直接給我回款了,錢(qián)不用倒手了。但,天了嚕,醫院拖欠貨款那么嚴重,天價(jià)的應收賬款要變成我的了,咋辦?媽呀,我得好好數數,我還有多少錢(qián),醫院拖欠我能經(jīng)得起嗎?成本上漲,價(jià)格壓低,現在又憑空增加了拖欠的財務(wù)成本,企業(yè)還能怎么活???預計很多以普藥為主的藥企將面臨的不小的困難,不少普藥品種會(huì )因此失去生存空間。
對于流通企業(yè)來(lái)說(shuō),現在拖欠方要變成藥企了。如果藥企生活艱難,這個(gè)配送費用要回來(lái)要更艱難,再遇上不靠譜的藥企,躲到一邊哭都找不到地啊。
在其中,醫藥自然人因為是要部門(mén)的查處掛靠、走票等,面臨的危機更為巨大。上下游的運作都需要大量資金投入,然而,收益卻不能主動(dòng)掌控,上游受制于企業(yè)的返現、下游受制于醫院的回款,投資和回報之間的風(fēng)險變得越來(lái)越大。而且,在瞬息萬(wàn)變的政策壓力下,存在有失控的可能。前有對走票、掛靠的打擊,緊接著(zhù)兩票制逐步推廣,醫改的宗旨是讓整個(gè)流程趨于簡(jiǎn)潔可控,將自然人排除在渠道之外的趨勢越來(lái)越明顯了。
筆者聽(tīng)聞,現在流通行業(yè)已經(jīng)開(kāi)始自己整治,考察掛靠的自然人,合格的就簽合同、繳納社保開(kāi)工資,把掛靠的自然人變成員工,不合格就踢出局。
流通行業(yè)自救開(kāi)始
據了解,目前《關(guān)于推進(jìn)藥品流通領(lǐng)域改革的若干意見(jiàn)》,正由多部門(mén)共同制定中。
近日,國務(wù)院醫改辦督導處處長(cháng)朱永峰和商務(wù)部市場(chǎng)秩序司副處長(cháng)王維莉在2016中國醫藥供應鏈高峰論壇上表示,今年藥品流通格局可能會(huì )發(fā)生結構性、顛覆性的變革,下半年變化可能更加火爆。
國家食藥監總局安全監管司司長(cháng)李國慶曾說(shuō),在我國 1.3萬(wàn)家醫藥批發(fā)企業(yè)中,理想狀況下,只保留3000家就行。與之相伴隨是,在頻繁飛檢之外,今年國家食藥總局下發(fā)《關(guān)于整治藥品流通領(lǐng)域違法經(jīng)營(yíng)行為的公告》(2016年第94號),圈定掛靠等10大違法行為,并且倒查三年,已有18省市針對藥品流通公開(kāi)發(fā)文,表明就藥品流通領(lǐng)域違法經(jīng)營(yíng)行為展開(kāi)專(zhuān)項整治。
從目前國家推廣政策來(lái)看,上述論斷并不是唬人!今年將是流通行業(yè)整治大年,也將是流通行業(yè)真正變革之年,流通行業(yè)在合規之外,面臨話(huà)語(yǔ)權全面弱化之勢,將來(lái)只掙個(gè)配送費就算了,醫藥其他環(huán)節就別瞎摻和了。
春江水暖,現在大的商業(yè)公司已經(jīng)開(kāi)始行動(dòng)起來(lái),積極自救。日前,廣藥白云山、上海醫藥、天津醫藥、南京醫藥、哈藥、重慶醫藥等6大地方商業(yè)龍頭已經(jīng)開(kāi)始戰略合作,筆者聽(tīng)聞不少商業(yè)公司積極布局醫藥互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù),同時(shí)還在積極思考在配送之外,提供增值服務(wù),所做的無(wú)非是在配送逐漸被弱化的情況,增加自己手中籌碼。
 

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